Kolorektal Kanser Riski Genç Yaşlara İndi

Amerikan Kanser Derneği tarafından geçen ay yayınlanan bir rapor, hastalığın erken teşhisi ve tedavisinde son yıllarda kaydedilen önemli ilerlemeyi paylaşıyor. Raporda ayrıca rahatsız edici yeni bir gelişmenin de altı çiziliyor: Gençler arasında kolorektal kanser oranlarının daha yüksek olması. Harvard Tıp Fakültesi’nde tıp profesörü ve Dana-Farber’in Genç Başlangıçlı Kolorektal Kanser Merkezi’nin kurucu müdürü Kimmie Ng, bu artışı yakından gözlemlemiş bir isim. Artışın arkasında net bir neden olmadığını söylüyor ancak araştırmacılar “doğum kohortu etkisi” ve çevresel faktörlerin potansiyel rolüyle yakından ilgileniyor. Kimmie Ng ile yapılan röportajı sizler için derledik:

-Genel olarak manzaraya bakıldığında ABD kanser konusunda ne durumda? 

+Genel olarak iyi haberler var. Önceki rapordan bu yana kanserden ölümlerin sayısı önemli ölçüde azaldı. Bu, tedavide önemli ilerlemeler kaydettiğimizi ve tarama programlarına sahip kanserler için uyumu artırdığımızı gösteriyor. Bu, daha iyi tedavi edilebilir olan erken evre kanserlerin tespit edilmesine yol açtı. Bu faktörlerin birleşimi kanser ölümlerinde genel bir azalmaya yol açmıştır ki bu oldukça cesaret vericidir.

Ancak bizi endişelendiren şey, klinikte her gün gördüğümüz şey: Genetik sendromu olmayan, sağlıklı olan daha fazla gence, çok ileri evrelerde mide-bağırsak kanseri teşhisi konuluyor. 50 yaşın altındaki erkeklerde kolorektal kanser, merkezi sinir sistemi tümörlerini ve akciğer kanserlerini geride bırakarak kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenidir. 50 yaşın altındaki kadınlarda kanserden ölümlerin ikinci önde gelen nedenidir. Bunlar endişe verici rakamlar ve hepimiz bunun neden olduğunu anlamak için çok çalışıyoruz.

-Olası sebepler hakkındaki görüşünüz nedir? 

+Genç başlangıçlı kanserlerin yükselişinde bu nesil değişimini (bir “doğum kohortu etkisi”) görüyoruz. Bu da bizi, çevresel maruziyette yakın zamanda meydana gelen bir değişikliğin veya maruziyetlerin birleşiminin artışa katkıda bulunduğundan şüphelenmeye yöneltiyor. Ana hipotez, henüz tanımlanmayan bazı çevresel maruziyetlerin, yaşamın erken dönemlerinden itibaren bireyleri etkilediği yönündedir. Maruz kalma anne karnında, bebeklik döneminde veya çocukluk döneminde meydana gelebilir. Bu da bizi daha erken yaşta kansere yatkın hale getiriyor. Pek çok çalışma, çevresel maruziyetlerin ne olabileceği ve biyolojik olarak daha genç yaşta kanser gelişimine yol açacak şekilde neler yapabileceği üzerine odaklanmıştır.

-Araştırmanıza odaklandığınız bir alan gibi tercih ettiğiniz bir açıklamanız var mı? 

+Yaştan bağımsız olarak diyet ve yaşam tarzı faktörleriyle en güçlü şekilde bağlantılı olan kolorektal kanser için bilinen risk faktörlerine odaklanıyoruz. Gençlerde sindirim sistemi kanserleri bir grup olarak artıyor gibi görünüyor, bu nedenle obezite ile ilgili ortak bir altta yatan etiyolojinin olduğu yönünde düşünceler var. Bu kanserlerin çoğu da obezite ile ilişkili.

Ama şunu söylemeliyim ki hastalarımızın çoğu obez değil. Birçoğu maraton koşucusu. Birçoğu çok sağlıklı diyetler uyguluyor, organik yiyecekler yiyor. Dolayısıyla bunun sadece diyet ve yaşam tarzı faktörleri mi yoksa çevremizdeki diğer şeyler mi olduğunu bilmiyoruz; kirleticiler, yiyeceklerimizdeki koruyucular. Mikroplastiklerle ilgili yakın zamanda yayınlanan bir makale da bu konuda büyük ilgi uyandırdı.

 

-Rahim içi maruziyetlerden bahsettiğimizde çevresel tehlikelerin rol oynadığı bir durum mu bu? 

+Potansiyel olarak. Elbette, annenin etkileri rahimdeyken fetüse aktarılır, ancak doğumdan sonra anneye ait faktörler yaşamın ilerleyen dönemlerindeki sağlık risklerini hâlâ etkileyebilir. Bebeklik döneminde emzirmenin kolorektal kanser gelişimi ile herhangi bir ilişkisi olup olmadığı konusunda bir çalışma yaptık. Çok şaşırtıcı bir şekilde, bebeklik döneminde anne sütüyle beslenmenin kolorektal kansere yakalanma riskinde artışa yol açtığını bulduk. Şaşırdık ama emzirmeyi kesinlikle caydırmak istemiyoruz. Muhtemelen kolorektal kanser riskinin küçük artışından daha ağır basan birçok başka sağlık faydası vardır. Ancak bebeklik kadar erken bir dönemde çevresel maruziyetlerin muhtemelen önemli olması ilgi çekicidir.

-Esas olarak Amerika Birleşik Devletleri hakkında konuşuyorduk. Uluslararası olarak nasıl karşılaştırırız? 

+Bu küresel bir olgudur. Kolorektal kanser için tarama programlarının olduğu sosyoekonomik düzeyi yüksek ülkelerde, 50 yaşın üzerindekilerde oranlar güzel bir şekilde düşüyor. 50 yaşın altındakiler için eğri ters yöne gidiyor ve ABD’de gördüklerimizi yansıtıyor. Dünyanın her yerinde 50 yaş altındaki insanlarda mide-bağırsak kanserlerinde bir artış gözlemleniyor. Her ne oluyorsa bunu küresel düzeyde incelememiz gerekiyor.

Kolorektal kanser için tarama önerileri yakın zamanda 50 yaştan 45 yaşa değiştirildi. Daha da aşağıya inmemize gerek var mı? 

+Tarama yaşının düşürülmesi, kanserin önlenmesine önemli ölçüde yardımcı olacak ve taramaya uygun kişilerde kanser ölümlerini azaltacaktır. Bununla birlikte, bu hastalıkta gördüğümüz en dik artışlar en genç kişilerde, yani 20’li ve 30’lu yaşlarındaki kişilerde görülüyor ve bu kişiler yeni yönergelere rağmen taramaya uygun değil.

Kaynak: Harvard

CEVAP VER

Please enter your comment!
Please enter your name here